إقرار ألإصلاح
أقر أنا مرسل الإخطار بأنني أودعت السيارة بالورشة بمعرفتي و سأقدم المقايسة لعمل المعاينة والإلتزام بإبلاغكم بأي ملاحق بعد الفك و بأن هذه البيانات بعاليه صحيحة و في حالة ثبوت خلاف ذلك يسقط حقي في التعويض عن هذا الحادث واتعهد بأن أساعد الشركة و أن أمدها بكافة البيانات و المستندات لتسوية هذه المطالبة . كما اتعهد بعدم القيام بأي إصلاحات بالسيارة قبل معاينتها بمعرفة مهندس الشركة و الإتفاق علي تحديد التلفيات و قيمة الإصلاح .*